Polidactilia: Excesso de dedos na mão

 

Por que acontece, quando e como tratar?

  Na espécie humana a anatomia normal da mão apresenta 5 dedos. Os ossos de cada dedo são chamados de falanges. O polegar possue duas falanges e os outros dedos possuem três (cada).

 

Polidactilia

  É o termo médico para descrever a mão com mais de 5 dedos.

 

  A Polidactilia é a segunda anomalia congênita mais comum da mão, só perde para a sindactilia (situaçao em que os dedos nascem unidos).

 

Classificação

Dependendo da localizaçao do dedo supranumerário, podemos ter:

 

> Pré-axial - Quando se localiza ao lado do polegar

 

> Pós-axial - Quando se localiza ao lado do dedo minimo

 

> Central - Localiza-se entre os dedos indicador, anular e médio. Muito rara.

 

Um pouco mais sobre cada classificação...

 Pré-axial

  É menos comum, sendo encontrado com mais frequência na raça branca e oriental. Mais comum no sexo masculino.

 

  Pode estar associado a síndromes genéticas e outras deformidades esqueléticas, sendo, portanto, importantíssimo fazer o exame físico completo da criança.

 

  O polegar envolvido (que deverá ser ressecado) geralmente é menor e tem sua mobilidade diminuída.

 

Características especiais do polegar :
 

O polegar é o dedo mais importante para as funções da mão, conseguindo situar-se a frente dos demais dedos durante os movimentos da mão, movimento este chamado de oponência.

Além do exame físico é fundamental a análise da radiografia, para o estudo completo da patologia.

Tratamento:

 

  É cirúrgico e visa não só restaurar o número de dedos oferecendo benefícios estéticos como também, melhorar a posição e função do polegar, com a preocupação de formar um espaço interdigital adequado entre o polegar e o indicador.

 

Qual o melhor momento para a realização da cirurgia?

 

  A recomendação é entre o primeiro e segundo ano de vida. Não deve ser precipitado. Esse é o período em que o médico consegue definir com precisão qual o dedo é o mais funcional, evitando assim, equívocos na escolha do dedo a ser ressecado.Como já citado, o polegar é o dedo mais importante para a função de preensão da mão.

  Podem ser necessários procedimentos cirúrgicos adicionais no futuro, caso o dedo remanescente apresente alguma deformidade residual. Tratam-se de cirurgias com envolvimento ósseo, capsular e ligamentar em que a reconstrução do polegar deve ser feita com muito cuidado para permitir a função de oponência (capacidade do polegar em se localizar a frente dos outros dedos da mão para segurar objetos) e preensão da mão adequada.

 

Polidactilia Pós-axial:

É a mais frequentemente encontrada. O dedo supranumerário encontra-se ao lado do dedo mínimo. Mais comum na raça negra.

 

  Podemos encontrar dedos supranumerários rudimentares (pediculados) ou dedos articulados, com ossos e articulações anômalas.

 

Tratamento:

  Neste caso, a recomendação é diferente, sendo a cirurgia indicada antes do primeiro ano de vida.

Algumas dicas:

  A Polidactilia é a segunda deformidade congênita mais comum da mão, frequentemente há história familiar positiva, sendo a hereditariedade um fator importante a ser considerado.

 

  É importante examinar sempre a criança toda, principalmente nos casos pré-axiais, que podem estar associados a síndromes genéticas.

 

  O tratamento é cirurgico, e o momento para a cirurgia difere na dependência do tipo de deformidade.

 

  A indicaçao cirúrgica no caso pré-axial deve respeitar a recomendação médica e não ser precipitada.

 

Um abraço a todos

Dr. Maurício Rangel